【泌密會客室】早洩怎麼辦？陽痿不舉的原因是？讓專業醫生幫你解答！

        Hello，我是犀弟Justin，不知道男性朋友們會不會有太早就射出來結果遭伴侶白眼，又或是發現隨著年齡增長，自己的兄弟越來越不硬的經驗呢？

        紅犀牛團隊為了解答各式各樣的男性生理問題，特地請來「泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師」，讓大家不會再受這種問題困擾！

        在這個假資訊竄流的年代中，我們認為擁有大量臨床經驗的兩位醫師一定比網路上自稱「專家」的人還要正確許多，因此開設這個專欄，就是為了破除迷思，並將正確的資訊帶給你們！！

►早洩的原因與治療方式

        在男性性功能問題排行榜第一名、也最讓男人難以啟齒的狀況就是「早洩」。每個男人都希望自己金槍不倒、無堅不摧，但力不從心、門口吐痰，實在會成為男人心中永遠的痛。

　    早洩就是在性行為過程中，無法自己控制射精，導致伴侶之間不美滿。而早洩這件事，又被分成先天性跟後天性。

１．先天早洩

        先天就是這樣、從第一次性行爲開始就是，從來沒改善過，大部分都在一分鐘之內就射精了。​

２．後天早洩

        因為藥物或是壓力影響而表現不好。原本狀況是正常的，但在某個時間點、或某個性伴侶之後開始變這樣，大部分都在開始性行為三分鐘之內就射精了。​

        根據衛生福利部統計，早洩的盛行率大概落在 13% - 17%，每六到七個男人就有一個人是這樣。早洩的原因至今不明，血清受體過度過度敏感是目前公認的原因。但為什麼會這樣？天知地知目前這個世界沒人知。而早洩的危險因子包括肥胖、壓力、骨盆腔手術、性行為當下的身體狀況，都可能是危險因子。

        我們通常會用「疾病史」來區分早洩是先天還是後天的。我們在門診常遇見病人問說：我是不是該拿碼表，才知道我用多久的時間呢？

        不用！這樣壓力也太大，心繫碼表可能讓早洩狀況會更嚴重。我們通常都會建議病人放歌放鬆心情，也可以藉由歌詞去記憶自己的時間，前提是不要找節奏太長的。我們推薦勁歌·金曲2 情歌王，是不錯的搭配。

        早洩的第一線治療使用短效選擇性血清素再攝取抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI）藥物名字叫做必利勁 Priligy（合法處方藥物，須由醫生處方後才能購買）。據統計，可以協助延長性行為三到四倍的時間。

        其他治療方式像是性交中斷法、龜頭擠壓法、甚至有人選擇使用含有局部麻醉的的保險套，這些都是輔助的方法。有興趣想知道可以問泌尿科醫師。而如果有勃起功能障礙伴隨著早洩，建議先治療性功能障礙，等性功能障礙治療好了再治療早洩。因為通常這樣的病人，都是擔心自己做到一半軟掉、而想要草草結束，想當然爾就會早點繳械。而養成運動習慣讓自已的體力變好、背久久 99 乘法表轉移注意力，也可增加享受水乳交融的時間。為了分秒必爭的床上之戰，我們都該試試，你說是不是？

►不舉，該怎麼辦？

        不舉是男人永遠的痛，但你真的不舉了嗎？首先你要先知道勃起的原理。很多人以為小弟弟裡面有骨頭，所以才能硬梆梆？大錯特錯！勃起是因為陰莖裡面有兩條海綿體（在這裡把它們想像成氣球），當想來一發的時候，腦中的神經會刺激小鳥的末端神經讓小弟弟的動脈擴張（幫浦的概念），幫浦將大量的血打進這兩顆氣球，於是便一柱擎天。

　　不舉，也就是陽痿，可以分成兩個大類型：

１．心因性

     男人控制不了小頭，但別人卻能冷卻你的頭。當甜蜜小倆口在家中想溫存一下時，爸媽突然闖進來。當你遠渡重洋想當 AV 男優，到場卻發現有 20 個人在看你表現時。當你遇到新對象，褲子一脫對方卻噗哧一笑時。你舉的起來嗎？這種就是心理上的壓力造成的不舉。

２．器質性

         幫浦無力，氣球打的漲嗎？氣球會洩氣，僅幫浦有用嗎？心臟血管不好，下面弟弟就不好。弟弟受傷太多，再多刺激也萎縮，這就是武器本身問題造成的不舉。

►我真的不舉嗎？國際勃起功能指標量表

     如果想要更了解自己的狀況，醫師推薦你使用這個量表做自我測試，當你的評分 ≤2２分時，你可能就患有勃起功能障礙。如果有造成性行為方面的不美滿時，請進一步尋求醫師的協助喔。

►Q&A

       謝謝兩位醫師的分享！！不過犀弟在看完後還是有些小小的疑問，這邊就進入Q&A環節，有請醫師用專業的角度幫犀弟我解答解答吧~~~

Q：在玩飛機杯的時候，總是因為太刺激，很快就射了。請問這樣是早洩嗎？

Ａ：早洩的定義是要性行為喔，更重要的是跟另一半的契合度。不管久或者不久，飛機杯都不會抱怨，自然就不是早洩囉~

Q：當男性隨著年齡增長邁入中年或更年期後，可以明顯感受到自己的下面「力不從心」，請問有什麼改善的方法嗎？

Ａ：隨著年紀增長，心血管也不如年輕時期的自己，在門診通常先建議健康飲食，有氧運動及無氧增肌。都可以改善自己的體態跟健康，而低劑量的每日犀利士（合法處方藥物，須由醫生處方後才能購買）也可以讓自己在房事更加得心應手。

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